Weto do terapii hormonalnej dla pracowników transmisji lekarzy; zrozumieć

0

W rezolucji opublikowanej w środę (16) w oficjalnej Gazete Federalnej Rada Medycyny (CFM) zawetowała terapie hormonalne dla dzieci poniżej 18 roku życia i zmieniła minimalny wiek operacji przejściowej płci na 21 lat.

Rezolucja nr 2427/2025 przegląda kryteria techniczne dotyczące opieki osób z dysforią płciową, stan charakteryzujący się dyskomfortem lub cierpieniem między tożsamością płciową i seks przypisywany narodzinom.

Publikacja dotyczy trzech głównych punktów: a Zakaz terapii krzyżowej do 18; o Weto do operacji ponownej prognozy płciowej z potencjalnym efektem sterylizującym przez poniżej 21 latI Zakaz hormonalnych blokerów na receptę do leczenia dysforii płciowej u dzieci i młodzieży.

Terapia krzyżowa jest leczeniem charakteryzującym się podawaniem hormonów płciowych w celu wywołania cech wtórnych zgodnych z tożsamością płciową pacjenta. Hormonalne blokery o okresie dojrzewania to leki, które odkładają lub przerywają zmiany fizyczne charakterystyczne dla dojrzewania, stosowane w celu złagodzenia dysforii płciowej.

Rezolucja została skrytykowana przez stowarzyszenia powiązane ze społecznością LGBTQIAP+, takie jak National Association of Transwestyty i transseksualistów (ANTRA) i Mothers Association for Diversity, które uwzględniają aktualizację „niepowodzenia” w odniesieniu do praw dostępu do zdrowia podboju przez populację transgól.

Decyzje martwią się również ekspertami. Tayane Muniz Fighera, koordynator Departamentu Endokrynologii Kobiet, Andrologii i Transgenderii Brazylijskiego Towarzystwa Endokrynologii i Metabologii (SBEM), przemawia CNN Jeśli chodzi o ryzyko zakazu zwiększenia poszukiwania alternatywnych metod leczenia hormonalnego bez odpowiednich dowodów naukowych i bez lekarza.

„W praktyce widzimy to, że wielu z tych ludzi przychodzi do nas z wieloletnią historią nadużycia hormonów, ponieważ nie mogli znaleźć powitania profesjonalisty, który w rzeczywistości udało się zapewnić odpowiednią opiekę. Nie przestają robić leczenia, ponieważ dysforia przynosi wiele cierpień tym ludziom, ale kończą się źle” – mówi Fighera.

Kolejnym problemem jest zdrowie psychiczne populacji transpłciowych. Z punktu widzenia Emmanuela Nassera, ginekologu i położnika specjalizującego się w opiece populacji LGBTQIAP+rozdzielczość może mieć znaczący wpływ na zdrowie psychiczne pacjentów.

„Mówimy o izolacji społecznej, zwiększonym uchylaniu się w szkole, zwiększonym wskaźniku depresji refrakcyjnej, zwiększonym myśli samobójczym, a nawet konsumowaniu samodzielności, a także o samookreśleniu. Dlatego mówimy o absurdalnym wpływie na ich zdrowie psychiczne, pozbawiając je od dostępu do technologii hormonalnych od 16 lat i od tego, czy te dzieci uzyskujemy dostęp do hormonalnego bloku”. Nasser do CNN.

Jakie były poprzednie wytyczne i co się zmieniło?

Nowa rezolucja uchyla poprzednie wytyczne dotyczące rezolucji nr 2265/2019, opublikowane w styczniu 2020 r. W oficjalnej Gazecie Federalnej. Wcześniej terapia krzyżowa była dozwolona od 16 lat, pod warunkiem, że zaczęła się po rozpoczęciu dojrzewania i eksperymentalnego w protokole badawczej.

W przypadku nowej rezolucji terapia jest zabroniona przed 18 rokiem życia i powinna być wykonywana po obserwacji psychiatrycznej i endokrynologicznej przez co najmniej rok oraz po ocenie sercowo -naczyniowej i metabolicznej z korzystną opinią medyczną.

Ponadto poprzedni standard pozwolił na chirurgiczne procedury afirmacji płci z 18 lat. Teraz operacja jest zabroniona przed 21 latami, kiedy sugerują potencjalny efekt sterylizujący i można ją wykonać dopiero po wcześniejszym monitorowaniu co najmniej jednego roku na zespół medyczny.

Wreszcie, rezolucja w 2019 r. Umożliwiła hormonalną terapię blokową u nastolatków z okresu dojrzewania w protokole badawczej, w szpitalach uniwersyteckich i/lub referencyjnych dla Unified Health System (SUS). Teraz praktyka jest zabroniona dla wszystkich dzieci i młodzieży, z wyjątkiem wczesnych sytuacji dojrzewania lub innych chorób hormonalnych, w których naukowo wskazano stosowanie hormonalnych blokerów.

„To, co zrobiliśmy wcześniej, jako interwencje, polegało na odłożeniu dojrzewania, ponieważ rozumiemy, że cierpienie psychiczne, zwane dysporią, pojawiają się dokładnie wtedy, gdy pojawiają się postacie wtórne, takie jak kontury ciała, piersi, menstruacja lub twarz. To kończy się jak spust dla tych cierpień” – Nasser. „Aż do starej rezolucji, odbyło się to w modelu badawczym. Na przykład w Sao Paulo, który jest najbogatszym i najbardziej zaludnionym stanem w kraju, tylko jedno centrum wykonało blokadę dojrzewania. I zrobiło się to zgodnie z rygorystycznymi kryteriami” – dodaje.

Fighera dodaje również, że po rozpoczęciu leczenia pacjent monitorował dane zdrowotne, takie jak dane gęstości minerałów kostnych, prędkość wzrostu i badania krwi, w razie potrzeby dostosowanie terapii hormonalnej. „Istniała seria kryteriów, które ściśle przestrzegano tego leczenia [em adolescentes]- mówi.

Pomimo zmian przepisy nowej rezolucji CFM nie mają zastosowania do osób, które już rozpoczęły terapię hormonalną lub zamknięcie dojrzewania.

Co mówi CFM?

Na konferencji prasowej, która odbyła się w środę (16), jeden z relacji z rezolucją, Raphael Câmara, argumentował, że „bardzo trudno” byłoby doprowadzić do rozszerzenia samodzielnego wykorzystania hormonów.

„Sposób, w jaki uzyskują te substancje, które nie mają w aptekach, trudność jest znacznie większa. Nie wierzymy, że tak się stanie. Oczywiście mogą się zdarzyć punkty, ale tak się nie stanie” – mówi.

Podczas swojej prezentacji Câmara stwierdził, że rozdzielczość oparta na dowodach naukowych, które wykazałyby wzrost liczby żalu w odniesieniu do procesu przejścia płciowego oraz przypadków próby odwrócenia procesu przejścia.

Z drugiej strony sprawozdawca stwierdził, że norma wzięła również pod uwagę badania, które pokazują inaczej, że wskaźnik żalu jest niski. Według Izby istnieje „nadmierna diagnoza” osób trans, co doprowadziłoby do wysokiego wskaźnika żalu w odniesieniu do procesu.

„Więcej dzieci i młodzieży diagnozuje się dysforia i leczenie płci. Wiele dzieci, które nie mogły być trans, ale po prostu gej i lesbijki w przyszłości” – powiedział.

Lekarz przyznał jednak, że nie ma odpowiedzi na ten temat, ponieważ istniejące badania nie mają solidnych dowodów. „Czasami brak dowodów wymaga ostrożności” – powiedział. Według niego analizowano badania, które wykazują 2% wskaźnik żalu w badaniach, które wskazują do 40%.

Lekarze, którzy nie przestrzegają rozwiązania, zostaną ukarani, mówi CFM

Również na konferencji prasowej prezes CFM, Hiran Gallo, powiedział, że lekarze, którzy nie przestrzegają rozstrzygnięcia agencji, zostaną ukarani środkami, takimi jak ostrzeżenie, cenzura, zawieszenie, a nawet odwołanie rejestracji.

„Jest to standard federalnej Rady Medycyny, który musi zostać spełniony” – powiedział Gallo.

MPF określa legalność standardu

Federalna Służba Prokuratury Publicznej (MPF) ustanowiła w poniedziałek (14) Procedurę zbadania legalności rezolucji CFM.

Procedura została otwarta przez MPF od skargi od podmiotu i notatki technicznej Krajowego Stowarzyszenia Transwestytów i Transsexuals (ANTRA). Stowarzyszenia wskazują, że młodzi ludzie mają dostęp do procedur terapeutycznych, takich jak blokada dojrzewania i hormizacja krzyżowa poparte rozdzielczością nr 2265/2019, która pozostaje ważna.

Prokurator regionalny ds. Praw obywatelskich w Acre, Lucas Costa Almeida Dias, podał CFM okres 15 dni na dostarczenie informacji na podstawie technicznych i prawnych podstaw, które leżą u podstaw decyzji. Przytacza decyzje Federalnego Sądu Najwyższego, które idą w przeciwnym kierunku i przypomina, że ​​Światowa Organizacja Zdrowia (która) nie uznała transseksualności za chorobę.