Suplementy diety i witaminy cieszą się coraz większą popularnością. Czy one działają?

Suplementy diety – witaminy, minerały, składniki roślinne i probiotyki – cieszą się większą popularnością niż kiedykolwiek. Według Agencji ds. Żywności i Leków ponad trzy czwarte Amerykanów zażywa co najmniej jeden taki lek.

Czy któryś z nich jest tego wart? Badania są mieszane. W dużych, randomizowanych badaniach klinicznych wykazano, że niektóre witaminy, w tym , są korzystne. Wykazano, że inne potencjalnie. Wiele z nich leży gdzieś pomiędzy.

Według szacunków FDA tyle, ile jest sprzedawanych w sklepach i Internecie w USA. Obejmują one multiwitaminy, zioła i mikstury obiecujące utratę wagi, w tym lub fałszywie obiecujące

Robert F. Kennedy Jr., wybrany przez prezydenta-elekta Donalda Trumpa na sekretarza zdrowia, powiedział, że przyjmuje „mnóstwo witamin i składników odżywczych”, których, jak stwierdził, nie może wymienić, ponieważ „nie pamięta ich wszystkich”. W październiku Kennedy oskarżył FDA między innymi o „agresywne tłumienie” witamin i nutraceutyków.

W rzeczywistości FDA ma ograniczony nadzór nad suplementami po ich wprowadzeniu na rynek. W a badacze z Kalifornijskiego Departamentu Zdrowia Publicznego wyrazili obawy dotyczące produktów zawierających niezatwierdzone i potencjalnie niebezpieczne składniki.

Umieścić suplementy diety w tej samej kategorii co żywność w ramach FDA. Ramy te oznaczają, że agencja reguluje suplementy diety jako produkty spożywcze, a nie farmaceutyki. W rezultacie nadzór nad bezpieczeństwem i skutecznością produktów w dużej mierze spoczywa na firmach, które je sprzedają.

„Oznakowanie produktów przed ich publiczną sprzedażą” – powiedziała w wywiadzie na stronie internetowej agencji dr Cara Welch, dyrektor Biura Programów Suplementów Diety FDA w Centrum Bezpieczeństwa Żywności i Żywienia Stosowanego. „W rzeczywistości większość produktów można legalnie wprowadzić na rynek bez wiedzy FDA”.

Jeśli firma chce sprzedawać suplement diety zawierający składnik, którego nie ma już w żywności sprzedawanej w USA, musi przedłożyć FDA wniosek zawierający „historię stosowania lub inny dowód bezpieczeństwa stwierdzający, że składnik diety, stosowane w warunkach zalecanych lub sugerowanych na etykiecie suplementu diety, można zasadnie oczekiwać, że będą bezpieczne.”

FDA sprawdza powiadomienia pod kątem bezpieczeństwa, ale nie zatwierdza ani nie odrzuca suplementu na podstawie skuteczności składnika.

„Tylko niewielka część suplementów diety dostępnych na rynku została rygorystycznie przetestowana pod kątem skuteczności i bezpieczeństwa” – powiedziała dr JoAnn Manson, szefowa oddziału medycyny zapobiegawczej w Brigham and Women’s Hospital.

Firmy mogą również skorzystać z luki zwanej , lub GRAS. Oznaczenie to pozwala na wykorzystanie w nowych produktach substancji uznanych za bezpieczne na podstawie badań lub faktu, że są już stosowane w żywności. Nie jest wymagane żadne powiadomienie FDA.

„Firmy mogą po prostu zadeklarować coś jako GRAS, a następnie dodać to do suplementów, a FDA nigdy się o tym nie dowie, chyba że wystąpi poważny problem” – powiedział Jensen Jose, doradca ds. regulacji w Center for Science in the Public Interest, organizacji konsumenckiej non-profit grupa propagandowa.

Granice badań

Wiele witamin i minerałów dostępnych na rynku jest ogólnie bezpiecznych, jeśli nie zawsze skutecznych, a agencja ma prawo zażądać wycofania produktu, jeśli produkt powoduje niepożądane skutki uboczne po rozpoczęciu jego stosowania przez konsumentów lub jeśli firma zostanie przyłapana na suplemencie . Niektóre firmy również dobrowolnie dokonują samoregulacji.

„To, co robimy w zakresie samoregulacji, wykracza poza to, czego wymagają przepisy federalne” – powiedział Steve Mister, prezes i dyrektor generalny Council for Responsible Nutrition, stowarzyszenia branżowego i grupy lobbującej reprezentującej firmy produkujące suplementy. „Istnieje zbiorowe przekonanie, że branża musi zachowywać się w sposób odpowiedzialny”.

Jeśli chodzi o badania, zrozumienie wpływu suplementów na zdrowie człowieka jest trudne, czasochłonne i kosztowne, powiedział dr David Seres, dyrektor ds. żywienia medycznego w Instytucie Żywienia Człowieka przy Centrum Medycznym Uniwersytetu Columbia.

„Większość badań, o których się słyszy, to badania obserwacyjne, podczas których dwie rzeczy są ze sobą powiązane, ale na podstawie tych badań nie można ustalić związku przyczynowo-skutkowego” – powiedział Seres. „Większość badań nad żywieniem to tego rodzaju badania”.

„Bez wątpienia istnieją suplementy o ustalonych korzyściach” – powiedział Christopher Gardner, profesor żywienia na Uniwersytecie Stanforda. „Istnieje również wiele suplementów, które prawdopodobnie nie są korzystne, ale też nieszkodliwe”.

Więcej nie znaczy lepiej

Manson, który kierował badaniem klinicznym multiwitamin, powiedział, że ludzie powinni zachować ostrożność w przypadku witamin zawierających „megadawki”.

„Trzeba spojrzeć na poziom i zobaczyć, co mówi pod względem procentu dziennego spożycia. Często będzie to 400% lub 500%, czyli znacznie powyżej dziennej wartości spożycia” – powiedziała.

Tak wysokie dawki mogą być lub .

Amerykańska grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych, niezależny panel ekspertów medycznych, który wydaje zalecenia dotyczące opieki profilaktycznej i podstawowej, właśnie opracowała projekt, który odradza przyjmowanie witaminy D w celu zapobiegania upadkom i złamaniom u osób starszych, w oparciu o dowody wskazujące, że nie jest ona korzystna — chyba, że ​​ktoś ma zdiagnozowany niedobór.

Istnieją pewne dowody na to, że codzienna multiwitamina może; jednak liczne badania nie wykazały, że suplementy mają jakiś cudowny wpływ na zdrowie. Badania wykazały, że taka dieta, bogata w rośliny, warzywa i tłuste ryby, może obniżyć ryzyko demencji lub chorób serca, ale zwykle stosuje się suplementy.

„Ogólnie rzecz biorąc, powinniśmy być w stanie uzyskać wszystkie potrzebne składniki odżywcze z pożywienia, ale rzeczywistość jest taka, że ​​wiele osób nie zawsze ma dostęp do rozsądnej różnorodności zdrowej żywności” – stwierdziła Gardner, dodając, że osoby, które nie mają dostępu do Niektóre suplementy mogą przynieść korzyści różnym pożywnym produktom spożywczym.

Dla wszystkich innych więcej nie znaczy lepiej.

„Większość Amerykanów zaspokaja wszystkie swoje potrzeby w zakresie witamin, minerałów i składników odżywczych. Jeśli spożycie jest już wystarczające, rzadko zdarza się, aby więcej pomogło” – dodał.

Nie ma jednej odpowiedzi na pytanie, dlaczego ludzie przyjmują suplementy, które mogą przynosić niewielkie lub żadne korzyści, ale może to wynikać z silnej chęci kontrolowania swojego zdrowia, powiedział Seres.

„Wzmianka o korzyściach stanowi silną pokusę, gdy zakłada się, że nie może to być szkodliwe, a fale radiowe przepełnione są hasłami „wspomaga zdrowie XYZ” – stwierdził.