STF rozpoczyna osąd na liście ubezpieczenia planów zdrowotnych

Federalny Sąd Najwyższy (STF) rozpoczął się w czwartek (10) proces, który określi ważność prawa, która wymusza plany zdrowia do pokrycia procedur, które nie znajdują się na liście krajowej agencji ds. Zdrowia uzupełniającego (Ans).

W dzisiejszej sesji usłyszano wsparcie stron zaangażowanych w proces. Data głosowania zostanie zaplanowana później.

Sąd ocenia powództwo złożone przez National Union of Health Self -Management Institutions (United) przeciwko fragmentom ustawy 14 454/2022.

Standard określił, że operatorzy powinni finansować zabiegi i badania, które nie są przewidziane na liście ANS SO -Called, listy procedur, które muszą być objęte planami.

Prawo zostało usankcjonowane po decyzji Sądu Sprawiedliwości (STJ), który w czerwcu 2022 r. Zdefiniował, że operatorzy nie są zobowiązani do pokrycia procedur medycznych, które nie są przewidziane na liście ANS.

STJ zrozumiał, że lista procedur zdefiniowanych przez agencję jest wyczerpująca, to znaczy użytkownicy nie są uprawnieni do egzaminów i zabiegów, które są poza listą.

Po wejściu w życie ustawodawstwa lista stała się przykładowa, a nie wyczerpująca.

Ponadto standard określił, że lista jest podstawowym odniesieniem do prywatnych planów opieki zdrowotnej zatrudnionych od 1 stycznia 1999 r.

Zatem procedury upoważnione przez lekarzy lub dentystów muszą być upoważnione przez plany, pod warunkiem, że istnieje dowód skuteczności leczenia lub zalecane przez Krajową Komisję ds. Włączenia technologii w ujednoliconym systemie opieki zdrowotnej (Conitec).

Wsparcie

Zgodnie z obroną Unidas plany dążą do ekonomicznej równowagi świadczenia usług. Prawnik Luiz Inacio Adams oszacował, że około jedna trzecia Brazylijczyków ma plany zdrowotne.

„Niepewność zwiększa ryzyko i, zwiększając ryzyko, musi przyczynić się do większej liczby zasobów, co ostatecznie rozbrzmiewa tych, które oferują usługę. Presja na system jest bardzo realna” – powiedział.

Przedstawiciel Brazylijskiego Komitetu Organizacji osób niepełnosprawnych obronił utrzymanie prawa. Według prawnika Camili Cavalcanti Junqueira operatorzy wprowadzają upadłość „dyskursem alarmistycznym”, aby nie zapewnić dostępu do zdrowia.

„To niefortunne, że operatorzy zdrowia przenoszą największe cięcie w tym kraju, próbując odtworzyć swój sposób operandi, którym jest tworzenie terroru, strachu” – powiedział.

Podczas sesji prezydent Sądu Najwyższego, Luis Roberto Barroso, powiedział, że kwestia jest złożona i zostanie poprowadzona później.

„Z jednej strony prawo do zdrowia ważnej części populacji, z drugiej strony, zasady regulujące bezpłatną inicjatywę. Dlatego delikatne pytanie, które zasługuje na uwagę sądu. Wydawało się, że wszystkie argumenty i poprowadzenie sesji próbnej” – powiedział.