Operacja Bolsonaro: Dlaczego miał kilka operacji – 14/04/2025 – Równowaga i zdrowie
Były prezydent miał sześć operacji od czasu ataku w 2018 r. Musiał przejść „obszerną” i „dużą” operację, aby usunąć zrosty i odbudować ścianę brzucha.
Według biuletynu medycznego opublikowanego w niedzielę (13) procedura przeprowadzona w ciągu około 12 godzin, „minął niezgodne i nie wymagały”.
„W tej chwili były prezydent jest hospitalizowany w UCU (oddział intensywnej terapii), stabilny klinicznie, bez bólu, i otrzymuje środki kliniczne, żywieniowe i zapobiegawcze” – podsumowuje nota.
Kardiolog Leandro Echenique, który towarzyszy Bolsonaro, podkreślił, że takie procedury mogą prowadzić do „serii komplikacji”.
„Wzrasta ryzyko niektórych infekcji, wymagających leków w celu kontrolowania. Istnieje zwiększone ryzyko zakrzepicy, problemy …”, powiedział lekarz podczas konferencji prasowej w poniedziałek (14).
„Wszystkie środki zapobiegawcze zostaną podjęte, więc są teraz na OIOM”.
Echenique dodał, że okres pooperacyjny Bolsonaro będzie „bardzo delikatny i przedłużony” i że nie ma prognozy rozładowania.
Chirurg Claudio Birolini, szef zespołu, który wykonał tę procedurę, opisał brzuch byłego prezydenta jako „wrogie” z powodu wielu operacji, które musiał zostać poddany.
„To już oczekiwało, że będzie to bardzo złożona i pracochłonna procedura” – skomentował Birolini do dziennikarzy.
Bolsonaro w piątek (11), kiedy uczestniczył w wydarzeniach w niektórych miastach we wnętrzu
Były prezydent odczuwał silny ból w brzuchu, miał trudności z jedzeniem i trawieniem i spieszył się.
Został przeniesiony do Natal, stolicy stanu, a następnie zabrany na mobilne OIOM na Brasilia, gdzie przeszedł operację.
Bolsonaro ma częste niedrożności jelit, które są związane
Lekarze wysłuchane przez BBC News Brasil wyjaśniają, że pojawienie się takich zrostów – rodzaj włóknistej blizny – może nastąpić w obliczu każdej procedury w tym regionie ciała.
Ale czynniki, które prowadzą do tego obrazu lub przyczyny rozwoju niektórych pacjentów, a inni nie wiedzą na pewno.
Ci, którzy mają zrosty i cierpią na obrazy, takie jak Bolsonaro, są zwykle traktowani konserwatywnie, z postem i sondami, ale mogą wymagać operacji w celu rozwiązania problemu.
Jednak procedury te zwiększają ryzyko nowych zrostów – i nowych interwencji.
Co powoduje niedrożność jelit Bolsonaro?
6 września 2018 r. Bolsonaro uczestniczył w wydarzeniu kampanii w Juiz de Fora, kiedy.
Cios, który szybko wysłano do jednostki, a następnie do sali operacyjnej, gdzie przeszedł pierwsze interwencje.
Następnego dnia Bolsonaro został przeniesiony do szpitala w Sao Paulo, gdzie przeszedł drugą operację 12 września.
Celem było usunięcie pierwszych zrostów – gatunku włóknistej blizny, która pojawiła się po pierwszej operacji – która utrudniała jej jelito.
Chirurdzy skorzystali z procedury skorygowania przetoki – anomalnego kanału komunikacyjnego, który pojawia się w ciele – opracowany w jednym z szwów wykonanych podczas pierwszej operacji.
W wywiadzie dla BBC News Brasil, doktor Raphael Di Paula, szef chirurgii raka w niemieckim szpitalu Oswaldo Cruz, w São Paulo, wyjaśnia, że zrosty mogą pojawić się, gdy naruszona zostanie otworzona błona, membrana pokrywającego wnętrze brzucha.
„Za każdym razem, gdy wchodzisz do jamy brzusznej, aby wykonać dowolną procedurę, od najprostszych do kompleksów, może generować przylegające procesy”, mówi lekarz, który nie był bezpośrednio zaangażowany w przypadek Bolsonaro.
„Od momentu, gdy tam dokonasz interwencji, może wygenerować rodzaj podrażnienia lub stanu zapalnego, które prowadzą do blizn i zrostów”.
Di Paula wskazuje, że nie ma żadnych czynników ryzyka ani znanych cech, które wyjaśniają powody, dla których niektórzy pacjenci rozwijają te reakcje, podczas gdy inni nigdy nie mają tego problemu.
Jednym z niewielu powodów, według niego, są perforacje jelitowe – kiedy ściany tego narządu cierpią z powodu pęknięcia i części zawartości wewnętrznej do reszty brzucha.
Wiadomo, że stało się to z Bolsonaro: kłut przeszył nawet fragment jego jelita.
Dlaczego to się powtarza?
W styczniu 2019 r., Już na stanowisku prezydenta, Bolsonaro miał trzecią operację – tym razem, aby usunąć torbę z kolostomią, która zebrała odchody z otwartej dziury w brzuchu.
W tym czasie lekarze znaleźli dużą ilość zrostów w swoim układzie trawiennym.
W praktyce proces gojenia pooperacyjnego powodował fragmenty z jelita do kleju.
Ale stanowi to problem: jelita wykonują serię ruchów, aby „wypychać” pokarm, strawić składniki odżywcze i odrzucić to, co pozostało w postaci kału.
Zrostki „przymocuj” lub „wiążą” te narządy, pozostawiając je bez mobilności niezbędnej do prawidłowego funkcjonowania.
Może to generować fałdy w przewodzie pokarmowym, które zapobiegają przejściu bardzo ważnych pokarmów i enzymów.
Gastroenterolog i chirurg Flávio Quilici, profesor PUC (Papontifical Catholic University) Campinas, wyjaśnia BBC News Brasil, że jelita mają strukturę podobną do struktury rur lub węży.
„Jeśli wejdziesz do węża lub wejdziesz do jakiegoś kamienia do środka, powoduje to zatkanie, które nie pozwala przenikać wody”, mówi Quilici.
To samo rozumowanie dotyczy naszego przewodu pokarmowego: jeśli coś jest nadziewane w środku, nie ma mowy, aby treść jest tranzytowa przez narządy i przejść dalej.
Bolsonaro również przeszedł operacje w celu skorygowania przepuklin – Okay wycieki ze ściany brzucha związane z licznymi nacięciami i interwencjami – we wrześniu 2019 r. I września 2023 r.
W jaki sposób leczenie niedrożności jelit?
Di Paula wyjaśnia, że przez większość czasu leczenie niedrożności jelit nie wiąże się z operacjami.
Pierwszym krokiem jest opuszczenie pacjenta postu i przejście sondy nosowo -potadowej (która przechodzi od nosa do żołądka).
Celem tutaj jest zmniejszenie obecności gazów i cieczy, które są ciasne w układzie trawiennym i wygenerowanie objawów, takich jak obrzęk i ból.
Te zabiegi łagodzą obraz – z tym jelito może oczyścić i powrócić do normalnego funkcjonowania.
Są jednak przypadki, w których ten narząd jest bardzo podwójny i nie ma możliwości powrotu do normy. Ścieżką jest zatem przejście do bardziej inwazyjnej procedury.
Rozmiar operacji będzie zależeć od stopnia niedrożności.
„Są przypadki, w których masz tylko jeden most [uma cicatriz fibrosa]który bardzo przypomina najgrubszą linę gitary. Następnie musisz udać się na miejsce, w minimalnie inwazyjnej procedurze i wyciąć. To druga i to koniec – mówi Di Paula.
W innych sytuacjach zrosty są szersze. Dlatego konieczne jest konwencjonalna operacja, otworzyć brzuch i usunąć wszystkie blizny, które przyklejają jelita i inne narządy tego regionu.
Di Paula szczegółowo opisuje, że te interwencje mogą być „absurdalnie złożone” i zająć godziny. W przypadku Bolsonaro spędził ten czas 12 godzin na sali operacyjnej.
„Często konieczne jest zwolnienie wszystkich uchwytów jelit. Musimy praktycznie wyrzeźbić narząd, aż do wydania wszystkiego i znalezienia punktu, w którym jest przeszkoda” – dodaje.
Niektórzy pacjenci mają martwicę lub śmierć odcinka tkanki jelitowej. W takich sytuacjach chirurg musi wykonać cięcia w celu usunięcia dotkniętych części i ponownego połączenia narządu.
Di Paula mówi, że choć złożone i czasochłonne procedury te często mają „bardzo dobre rokowanie”, z całkowitym przywróceniem tranzytu jelit.
Jak uniknąć nowych operacji
Chodzi o to, że operacje te również zwiększają ryzyko nowych zrostów w przyszłości.
Z jednej strony są one niezbędne do rozwiązania niedrożności jelit i przywrócenia przepływu układu trawiennego.
Z drugiej strony, u pacjentów, którzy mają już historię, reprezentują one ryzyko nowych procesów zwłóknienia i tworzenia blizn – które z kolei mogą dodatkowo zmniejszyć mobilność brzucha i powodować nowe niedrożności.
„Im bardziej naruszona jest otrzewna, tym bardziej poruszamy się w tych uchwytach jelit i brzuchu, tym większe ryzyko nowych zrostów. Tendencja jest silniejsza, mocna i skomplikowana” – wspomina Di Paula.
„Nie oznacza to, że pacjent koniecznie będzie miał nowe przeszkody, ale ma większe prawdopodobieństwo ponownego cierpienia z powodu tego zdjęcia”, zastanawia się.
Niestety, nie można zrobić nic, aby uniknąć tworzenia się zrostów i rozwoju blokad jelit.
„Musimy liczyć na szansę, że to się nie powtórzy” – mówi.
„Nie ma zaleceń dla pacjenta, aby wykonywać mniej lub bardziej aktywność fizyczną, przestać coś jeść, dodać coś do diety, przyjmować lekarstwo … niestety nie ma dowodów na coś, co jest wskazane w tych przypadkach” – kontynuuje.
„Konieczne jest tylko utrzymanie monitorowania obrazu klinicznego” – podsumowuje.
Ten tekst został opublikowany
