Jak okołomenopauza głęboko zmienia mózg

Zaburzenia hormonalne, które występują w okresie przed menopauzą, mogą powodować trudności poznawcze, ale naukowcy odkrywają, że może to być również okno możliwości ochrony zdrowia mózgu na dłuższą metę.

Trudno jest odróżnić to, co jest Perimenopausa A co to tylko życie, ale okres przed menopauzą Może to przynieść alarmujące objawy, zwłaszcza poznawcze, takie jak trudność w odwołaniu nazw, skupienie i przechowywanie kluczy w lodówce, zgodnie z.

„Wiemy teraz, że do 62% wszystkich kobiet w okołomenopauzie i postmenopauzie [sintomas cognitivos]które mogą być tak poważne, że budzą obawy przed wczesną demencją – mówi Lisa MosconiDyrektor ds. Women’s Brain Initiative of Weill Cornell Medicine w Nowym Jorku.

Chociaż przez długi czas byli ignorowani lub uważani za nieuniknione konsekwencje starzenia się, Neurologiczne przejawy menopauzy W końcu przyciągają zainteresowanie naukowe.

Coraz bardziej oczywiste jest, że występują Zmiany mózgu w tym okresie – i że niektóre mogą być pozytywne. Zmiany te pokazują, że menopauza może zaoferować Kluczowe okno w celu ochrony zdrowia mózgu. Pytanie brzmi, jak.

Menopauza występuje, gdy kobieta nie ma miesiączki, a jej jajniki przestają wytwarzać znaczne ilości estrogen mi progesterondwa główne hormony płciowe, które regulują reprodukcję kobiet.

Zwykle występuje między 45 i 55 latale może to również wystąpić wcześniej naturalnie lub z powodu usunięcia lub pogorszenia jajników. . okołomenopauzalny to ogrzewanie tego przejścia, Począwszy od dekady przed ostatnią miesiączkę kobiety.

O Mózg jest ściśle związany z jajnikami Poprzez sieć gruczołów i wielu regionów ma odbiorniki hormonów reprodukcyjnych, umożliwiając te hormony na bezpośredni wpływ na funkcję, rozwój i poznanie mózgu.

Najczęściej badane jest estradiolpierwotna postać hormonu estrogenowego wytwarzanego w latach reprodukcyjnych kobiet. W mózgu chroni neurony uszkodzenia, stymuluje wzrost nowych neuronów i oddziałuje z neuroprzekaźnikami zaangażowanymi w stężenie, przetwarzanie informacji i regulację emocji.

„Dla menopauzy tamos to głębokośćw szczególności, a ci podekscytowani estrogenu w mózgu są jak głodna uwaga – mówi Liisa Galaktóry studiuje hormony seksualne i poznanie w Centrum Zależności i Zdrowia Psychicznego w Toronto w Kanadzie.

Jednak hormony te nie znikają po prostu z dnia na dzień. „To jest bardzo niestabilny proces W przypadku zawieszenia systemu, wówczas rodzaj generatora rezerwy, który działa przez chwilę, a następnie system zawodzi i dlatego mamy te masywne i bardzo niestabilne fluktuacje hormonalne ”, mówi Claudia BarthNeuronaunik w DiakonhJemmet Hospital w Oslo w Norwegii.

Mózg nie reaguje dobrze na te pływakiS. „Nie lubimy hormonalnych szczytów, nie lubimy abstynencji hormonalnej” – mówi Pauline MakiDyrektor programu badań zdrowia psychicznego kobiet na University of Illinois w Chicago. „Ta zmienność przyczynia się również do Problemy z pamięcią że wiele kobiet ma podczas okołomenopauzu. „

Badania konsekwentnie to pokazują Jest niewielki spadekW ale mierzalnew możliwości uczenia się i zapamiętywania zarówno nowych informacji, jak i ostatnio oznaczonych zobowiązań, jak i wcześniej znanych informacji, takich jak nazwa małżonka.

Chociaż wydajność poznawcza pozostaje w normalnych granicach większości kobiet w tej fazie – i na równym stopniu z mężczyznami w tym samym wieku 1 na 10 ma klinicznie istotny niedobór.

Przejściu towarzyszy również Zmiany strukturalne w mózgu. „My i inni odkryliśmy Zmiany struktury mózgu, metabolizmu, łączności i biochemii W wielu częściach mózgu, w tym regiony podatne na chorobę Alzheimera ”, mówi Mosconi.

Narzucone pytanie brzmi, czy Objawy deficytu poznawczego, a także zmian strukturalnych w mózgu, są tymczasowe lub mogą mieć długoterminowe konsekwencje?

Odpowiedź na to pytanie trwała dziesięcioleciaczęściowo z powodu przewlekłego braku finansowania badań nad zdrowiem kobiet.

„Ludzie mówią, że jest to obszar niszowy, nie jest ważne, aby go zbadać, ponieważ zdarza się to tylko podgrupy populacji”, mówi Galea. „Co jest przezabawne, ponieważ jesteśmy 50% populacji”.

Pole również doznało znacznego niepowodzenia na początku 2000 roku, po poważnej próbie, która badała Wpływ hormonalnej terapii podstawienia (HRT) Po prawie sparaliżowaniu badania mózgu w menopauzie.

Trh

W przypadku kobiet, które wchodzą w menopauzę, HRH polega na przyjmowaniu Połączenie estrogenu i progestagenuhormon, który naśladuje progesteron i zmniejsza ryzyko raka macicy, ponieważ estrogen może z czasem zachęcać do problematycznego gromadzenia powłoki macicy i zwiększając ryzyko raka, izolowany estrogen jest oferowany tylko kobietom, któremu usunięto macicę.

W latach 80. i 90. małe badania wykazały, że Wymiana estrogenu poprawiła pamięć i zmniejszony lęk u kobiet w menopauzie.

Dochodzenie sugerowało, że HRH może chronić przed chorobą Alzheimera, który jest dwa razy częściej u kobiet niż u mężczyzn i ma tendencję do poważniejszych objawów.

W 2000 roku Maki i jego kolega Susana Resnik odkrył, że oszacowanie terapii zastępczej Zwiększony przepływ krwi w obszarach mózgu związany z wydajnością pamięcibardziej niż u kobiet, które nie wzięły egzogennych estrogenów. Według badacza było to Pierwszy test bezpośredni To odnosi hormony płciowe z funkcją pamięci u kobiet.

Jednak odbyły się jednak próby inicjatywy zdrowia kobiet (WHI), duży wysiłek w celu ustalenia, czy HRT był korzystny dla długoterminowego zdrowia.

Maki, który był zaangażowany w tę pracę, spodziewał się, że badania te potwierdzi korzystne skutki terapii hormonalnej. Ale w lipcu 2000 r. Śledczy ogłosili, że trzy lata wcześniej przerwie główną próbę.

Dane sugerują, że HRT był związany z niewielkim, ale znacznym wzrostem ryzyka chorób sercowo -naczyniowych i raka piersi, Podczas gdy badanie pomocnicze wykazało znaczny wzrost ryzyka demencji i spadku poznawczego.

„To nie było tylko studium niektórych ludzi – były to tysiące ludzi, tysiące milionów dolarów, opublikowane w magazynie o wielkim wpływie. To była świetna wiadomość” – mówi Michael CraiaKonsultant psychiatry w National Women’s Hormons w Maudsley Hospital w Londynie. Efekt był natychmiastowy. „W ciągu dnia wszyscy przestali brać HRT, a finansowanie tego obszaru zniknęło”.

„Okno możliwości”

Nowsze dowody wskazują, że może istnieć „okno„Do zapobiegać demencjii że niektóre HRH są korzystne, jeśli rozpocznie się na początku objawów menopauzy lub wkrótce potem.

Jeden, który zbadał dane z 51 badańdoszedł do wniosku, że kobiety, które rozpoczęły terapię z estrogenem dopiero w ciągu 10 lat po ostatniej menstruacji, miały znacznie niższe ryzyko cierpienia z powodu Alzheimera późniejw porównaniu do kobiet, które nie wytwarzały HRT.

„Teoria jest taka, że ​​w tym okresie Mózg może być bardziej otwarty na pozytywne działanie estrogenupotencjalnie opóźniając spadek poznawczy ”, mówi Mosconi, starszy autor badania.” Rozpoczęcie terapii hormonalnej znacznie później, szczególnie ponad dekadę po menopauzie, nie wydaje się zapewniać tych samych korzyści poznawczych i może prowadzić do wyższego ryzyka. „

W ciągu dziesięcioleci, które nastąpiły pod koniec prób, które liczne Testy wyeliminowały wiele obaw dotyczących bezpieczeństwa HRT – zwłaszcza w odniesieniu do nowoczesnych sformułowań – przy jednoczesnym podnoszeniu kampanii na rzecz menopauzy i wsparcia celebrytów zachęcało Większa debata na temat ryzyka i korzyści z terapii.

Większość badań, ponieważ badanie WHI podkreśliło, że HRT jest mało prawdopodobne, szczególnie u kobiet, które rozpoczynają terapię przed 65 latami, zwiększa ryzyko demencji lub niepełnosprawności poznawczej, a inne zagrożenia dla zdrowia dla zdrowia należy rozważyć w odniesieniu do ich globalnych korzyści.

Chociaż trwa badanie wpływu HRT na objawy poznawcze, Wiele kobiet twierdzi, że terapia dała im poczucie siebie.

Jednak pomysł przepisywanie HRH tylko w celu zapobiegania demencji nie jest jeszcze zalecane – zwłaszcza dlatego, że nie jest jasne, kto by skorzystałby. Z drugiej strony estrogen -tylko terapia, która wydaje się mieć największe korzyści ochronne, jest zalecana tylko dla kobiet, które wykonały usunięcie macicy.

Z drugiej strony, chociaż około dwóch trzecich kobiet, które wchodzą w menopauzę, ma problemy poznawcze w tym okresie, tylko o 20% z nich rozwija chorobę Alzheimera.

W większości przypadków deficyty pamięci, które odczuwa wiele kobiet podczas przejścia menopauzy, ostatecznie rozwiązują.

„Oczywiście w tej chwili jest to nudne dla kobiety, która ma trudności z przystosowaniem się, ale Po zakończeniu przejścia mózg musi być w stanie wyzdrowieć„, mówi Nicole GervaisNeuronaunik na University of Groningen, w Holandii.

Do tej pory badania sugerują, że oba Wczesna menopauza Jak wywołany Może związane z wyższym ryzykiem demencjiw porównaniu do kobiet, które naturalnie doświadczyły tego w wieku 40 lat lub 50 lat.

Menopauzę można chirurgicznie wywołać poprzez usunięcie jajników lub medycznie podczas leczenia innych chorób.

„Mają także poważniejsze objawy menopauzy, prawdopodobnie dlatego, że Mózg cierpi na większy szok„Mówi Gervais.

Kobiety z genetycznymi czynnikami ryzyka choroby Alzheimera mogą być również mniej odporne w okresie menopauzy.

Dla niektórych kobiet stres chroniczny I brak snu – albo w wyniku wymagań życia i związane ze zmianami podczas tego przejścia, albo jedno i drugie – mogą również odgrywać rolę w rozwoju demencji.

„Menopauza oferuje cenną okazję do zidentyfikowania i leczenia tych luk, zanim choroba będzie miała szansę się rozwiązać”, mówi Mosconi.

„Wielu ekspertów, w tym ja, uważa, że ​​menopauza jest w rzeczywistości Projekt odnawiania mózgu„Dodaje Mosconi.” Po menopauzie wszystkie neurony i połączenia między neuronami, które były potrzebne do wsparcia owulacji i umożliwienia potrzebnej ciąży i można je wyeliminować. To jest okazja dla Mózg staje się „cieńszy i silniejszy”jak to było. Może to prowadzić do pewnych problemów – ale ma również pewne zalety. „