Izba Kontroli stwierdza „nieprawidłowości” wynikające z braku kompetencji publicznej dializy | Wiadomości z Katalonii

Usługa publiczna , jest w rękach prywatnych operatorów, którzy wygrali przetarg publiczny ogłoszony przez Generalitat. W niedawnym raporcie przygotowanym przez Urząd Audytu organ audytowy potępia „fakty, które mogą stanowić oznaki zmowy”, rzekomą zmowę między zwycięskimi oferentami, która może obejmować praktyki antykonkurencyjne i która poddaje w wątpliwość koszty ponoszone za każdą usługę przez Departament Zdrowia za pośrednictwem CatSalut. „Opisane nieprawidłowości mogą skutkować zdarzeniami, które mogą być ścigane administracyjnie i sądowo” – czytamy w raporcie, odnosząc się do spółek i osób odpowiedzialnych za decyzję w Generalitat.

Rzecznik skupia swoje oskarżenie na pozaszpitalnej ambulatoryjnej usłudze hemodializy, na którą w całej Katalonii ogłoszono przetarg na 16 partii. Był to 10-letni przetarg na kwotę 1 142 mln euro, w którym głównymi beneficjentami (osiągnęli 14 pakietów terytorialnych) oraz Diaverum. „Istnieje wiele czynników świadczących o braku konkurencji wśród uczestniczących firm” – czytamy w raporcie, z którego wynika, że ​​wynik konkursu był podobny do poprzedniego, ogłoszonego w 2006 roku. Jeden z argumentów jest następujący: „ rozkład geograficzny zamówienia Przyznanie części sugeruje możliwy rozkład geograficzny rynku pomiędzy 4 zwycięskich oferentów (systemy nerek, zarządzanie zdrowiem i pomocą medyczną w firmach Tortosa, Fresenius i Diaverum).” Ale stwierdza też, że praktyki monopolistyczne można wytłumaczyć „możliwym porozumieniem w sprawie ustalania cen i braku rotacji ofert”. Podsumowując, w obliczu braku tego, co wskazują późniejsze raporty: „Przywłaszczyli sobie nielegalne świadczenie nadzwyczajne, które szkodzi umawiającej się Administracji”.

Biuro Audytu podpisało właśnie umowę, zgodnie z którą będzie musiało przesłać swój raport, aby ACCO mogło przeprowadzić własne dochodzenie.

Konkurs sięga 2014 roku i został przeprowadzony w drodze negocjacji z wyspecjalizowanymi firmami, bez reklam, mimo że wymagał tego obowiązujące wówczas prawo. Jak podkreślają powiernicy, którzy przygotowali raport, koszt każdej usługi nie został ustalony na podstawie żadnej próby ani badania kosztów. Ponadto jest on niewystarczająco wykorzystywany – poniżej 9% wszystkich przypadków w 2022 r. (przy dużych różnicach w zależności od terytorium). Według Urzędu Kontroli wiąże się to również z niższym kosztem, wynoszącym około 29 724 euro w porównaniu z 47 744 euro w przypadku hemodializy pozaszpitalnej i 42 461 euro w przypadku hemodializy szpitalnej.

„Szpitale świadczące techniki domowe mają trudności z finansowaniem tych technik, ponieważ stawki płacone przez CatSalut są niższe w przypadku dializy otrzewnowej w porównaniu z hemodializą konwencjonalną i niewystarczające na pokrycie ich kosztów w przypadku hemodializy domowej” – zwraca uwagę Izba Kontroli, która w innym punkcie swoich wniosków podaje przykład swobody, z jaką działa: „Stacja dializ, która wystawiła fakturę za najmniejszą liczbę dializ pozaszpitalne centrum Braun w Martorell ma najbardziej konkurencyjną cenę.”

Sprawozdanie Urzędu Kontroli od początku wyjaśnia znaczenie leczenia przewlekłej niewydolności nerek: ponieważ jest to niezbędne dla pacjentów, ze względu na wpływ na jakość leczenia pacjentów, a także ze względu na wysokie koszty, jakie stanowią dla społeczeństwa zdrowia, jedną z najdroższych chorób przewlekłych. W 2022 roku będzie to kosztować łącznie 139,5 mln euro (o 22 mln więcej niż pierwotnie planowano). Dlatego organ nadzorczy podjął decyzję o sporządzeniu raportu na temat usługi w 2022 r., biorąc pod uwagę kilka powiązanych podmiotów: oprócz Catsalut, Katalońskie Towarzystwo Nefrologiczne, specjalistów i stowarzyszenia użytkowników.

Doszli do wniosku, że plan, w ramach którego świadczona jest usługa, jest „przestarzały” i pomimo wzrostu potrzeb, zlecona działalność nie została zaktualizowana. Konsekwencje: dziesięć ośrodków przekroczyło zakontraktowaną działalność o kwotę 8,4 mln bez zmiany umowy. Podobnie organ nadzorczy atakuje brak przez Catsalut zautomatyzowanego obwodu zapewniającego świadczenie usług wskazanych przez operatorów: „Nazwy sesji naliczane przez dostawców mogą nie być prawdziwe”. Urząd Kontroli wykrył 31 574 rekordy potencjalnie duplikatów faktur na kwotę 4,3 mln, chociaż CatSalut twierdził, że niektóre z tych faktur zostały już zidentyfikowane i zdyskontowane dostawcom.

Podobnie brak monitoringu ma miejsce w przypadku jakości usług, gdzie CatSalut nie kontroluje czasu dojazdu i czasu oczekiwania w stacjach dializ. U 10% pacjentów czas od wyjścia do domu po zabiegu przekracza 7,4 godziny.