Badania pokazują, że aborcja farmakologiczna może być bardziej bolesna, niż kobiety się spodziewają

Jak stwierdzono we wtorek w czasopiśmie BMJ Sexual & Reproductive Health, wiele kobiet jest zaskoczonych bólem, jakiego doświadczają podczas aborcji farmakologicznej.

aborcji w Stanach Zjednoczonych to aborcje farmakologiczne, co oznacza, że ​​osoba zażywa dwa leki w celu zakończenia ciąży. Badanie, w którym wzięło udział kobiety w Wielkiej Brytanii, wykazało, że wiele z nich nie czuje się przygotowanych na ból, jaki mogą odczuwać podczas zabiegu.

Ból nie oznacza, że ​​zabieg jest niebezpieczny, ale niektóre kobiety mogą czuć się zaskoczone informacjami przekazanymi im przez pracowników służby zdrowia.

„W świecie ginekologii panuje obecnie pewna przewaga i ” – powiedziała dr Alyssa Colwill, profesor nadzwyczajny położnictwa i ginekologii w Szkole Medycznej Uniwersytetu Zdrowia i Nauki w Oregonie, która nie była zaangażowana w nowy projekt badania.

W badaniu naukowcy przyjrzeli się odpowiedziom ankietowym około 1600 kobiet w Wielkiej Brytanii, które poddały się aborcji farmakologicznej, a następnie odpowiedziały na pytania dotyczące tego doświadczenia. Większość z nich była w wieku od 20 do 39 lat, a połowa nigdy nie rodziła.

Ponad 90% respondentów oceniło swój ból na co najmniej 4 z maksymalnie 10, a około połowa stwierdziła, że ​​ból był większy, niż się spodziewali. Około 40% stwierdziło, że ich ból był silny, od 8 do 10 w skali bólu.

Zarówno w Wielkiej Brytanii, jak i w USA często mówi się kobietom, że mają spodziewać się czegoś podobnego do aborcji farmakologicznej. Niektóre respondentki uważały, że jest to trafny opis, inne stwierdziły, że czują się nieprzygotowane, a bolesny aspekt aborcji farmakologicznej jest „pokryty cukrem”. lub bagatelizowany.

Jedna z kobiet, która wzięła udział w ankiecie, powiedziała: „Ból był o wiele silniejszy niż ból miesiączkowy, przypominał skurcze podczas porodu. Rodziłam trzy razy i ból naprawdę nie różnił się zbytnio od tego bólu, kurczowego bólu skurczowego.

Inny powiedział: „Myślę, że warto uspokajać ludzi, że tylko dlatego [pain] jest poważny, nie musi to oznaczać, że taki będzie. Więcej czasu spędziłem zamartwiając się możliwymi skutkami ubocznymi, niż było to konieczne!”

Badacze doszli do wniosku, że kobiety potrzebowały szczegółowej, realistycznej porady dotyczącej bólu i ogólnych porad przygotowawczych, w tym szczegółów z doświadczeń z pierwszej ręki, które ilustrują zakres bólu, jakiego mogą doświadczać kobiety podczas aborcji farmakologicznej.

„Ważne jest tutaj uznanie, że doświadczenie bólu podczas aborcji medycznej będzie inne dla każdej osoby” – napisała w e-mailu główna autorka badania, Hannah McCulloch, badaczka zajmująca się oceną w Brytyjskim Biurze Doradztwa Ciążowego. „W celu zapewnienia znaczącej opieki skupionej na pacjencie ważne jest realistyczne podejście do tego, czego doświadczają kobiety podczas aborcji medycznej”.

wymagać zażycia dwóch tabletek. Pierwszy blokuje hormon progesteron, który jest niezbędny do kontynuowania ciąży. Według Colwill jeden lub dwa dni po zażyciu mifepristonu pacjentka przyjmuje drugi lek – zwykle mizoprostol – który powoduje skurcze i zmiękczenie macicy oraz rozszerzenie szyjki macicy, aby ciąża mogła minąć, zwykle w ciągu 24 godzin od zażycia mizoprostolu.

„Ten proces, w którym macica musi się skurczyć i wydalić ciążę, z natury będzie powodować ból” – powiedziała, dodając, że na stopień bólu odczuwanego przez każdą osobę wpływa wiele czynników.

Do kobiet, które mogą zgłaszać mniejszy ból w wyniku aborcji farmakologicznej, zaliczają się te, które przeżyły poród lub rodziły drogami natury, a także kobiety, które co miesiąc odczuwają bolesne skurcze menstruacyjne, na przykład te chore na endometriozę, powiedziała Colwill.

„Zrozumienie tych przeszłych doświadczeń oraz tego, jak doświadczają wymazów i badań pochwy, może pomóc nam lepiej wspierać pacjentki, aby były przygotowane na ból, jaki może dla nich oznaczać” – dodała, zauważając, że nie była zaskoczona, widząc, że wiele kobiet tak zrobiło nie czuły, że były odpowiednio przygotowane do radzenia sobie z bólem podczas aborcji farmakologicznej.

Aborcja farmakologiczna jest zabiegiem niezwykle bezpiecznym. Poważne skutki uboczne występują u mniej niż 0,5% osób przyjmujących Mifeprex, markową wersję mifepristonu, zgodnie z , oraz według liczby kobiet, które poddały się własnej aborcji od czasu wydania wyroku Sądu Najwyższego w 2022 roku.

„Pacjentów należy odpowiednio poinformować o tym, czego się spodziewać, i powiedzieć im, co wiemy na temat radzenia sobie z bólem. Ból jest bagatelizowany w medycynie w ogóle, a szczególnie w zdrowiu kobiet oraz położnictwie i ginekologii” – powiedział dr Daniel Grossman, profesor położnictwa i ginekologii oraz dyrektor ds. wspierania nowych standardów zdrowia reprodukcyjnego na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco.

Grossman powiedział, że nawet jeśli dana osoba skorzysta z pomocy , należy jej doradzić, czego się spodziewać i jak leczyć intensywny ból i nudności, które mogą wystąpić podczas zabiegu. Jego najlepszą radą, jak złagodzić ból podczas aborcji farmakologicznej, jest przyjmowanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego, czyli NLPZ, takiego jak ibuprofen, jednocześnie z mizoprostolem. Jeśli to możliwe, zaleca także przyjmowanie leku przeciw nudnościom, np. metoklopramidu, który dostępny jest na receptę.

Colwill powiedział, że acetaminofen, czyli tylenol, również jest opcją, ale NLPZ lepiej blokują ten specyficzny ból.

Umieszczenie poduszki grzewczej, termoforu lub dostępnych bez recepty poduszek do transelektrycznej stymulacji nerwów na dolnej części brzucha może również pomóc „zdezorientować” nerwy w tej okolicy i złagodzić ból, powiedział Grossman.

Powiedział, że ważne jest również zrozumienie, jaki ból jest „normalny” i kiedy należy zwrócić się o pomoc lekarską, szczególnie w sytuacjach, gdy ludzie są w domu.

Na przykład ból w środkowej części podbrzusza jest normalny, ale ból w górnej części lub ból tylko z jednej strony może być oznaką, że coś jest nie tak, na przykład ciąża pozamaciczna – stan zagrażający życiu, w którym zagnieżdżone jajo zostaje zagnieżdżone. poza macicą.

Grossman powiedział, że jeśli ktoś odczuwa silny ból po jednej stronie brzucha lub miednicy, powinien udać się na pogotowie. „Jeśli odczuwają łagodny lub umiarkowany ból po jednej stronie, mogą najpierw spróbować porozmawiać z lekarzem przez telefon. Jeśli jednak pojawią się jakiekolwiek wątpliwości, należy udać się na oddział ratunkowy” – dodał.

Ciążę pozamaciczną wykrywa się na USG, jednak „wiele osób dokonuje aborcji farmakologicznej bez USG, a nawet można ją przeoczyć na USG” – powiedziała Grossman.

Według .

Ból występujący po 24 godzinach od zajścia w ciążę, zwłaszcza jeśli pacjentka ma również gorączkę lub wymiotuje, może być oznaką infekcji – dodał.

Kobiety nie powinny też lekceważyć znaczenia wsparcia moralnego – dodał: „Poczucie wsparcia i posiadanie kogoś obok też robi dużą różnicę”.