Ostateczna kolostomia: zrozumienie procedury i jej wpływu

Stomie są pochodną przewodu pokarmowego do skóry. Po wskazaniu mogą być tymczasowe lub ostateczne i wykonywane w dowolnym momencie układu trawiennego, od przełyku, przechodząc przez jelito cienkie do, zwane również okrężnicą.

Ostateczna kolostomia (eksternalizacja jelita grubego w ścianie brzucha) jest procedurą chirurgiczną przeprowadzoną, gdy nie ma możliwości przywrócenia naturalnego tranzytu jelit. Chociaż może to stanowić początkowe wyzwanie dla pacjenta, zapewnia ulgę w objawach i może znacznie poprawić jakość życia. W tym artykule zajmujemy się Twoimi głównymi wskazaniami, niezbędnymi opieką i wpływem emocjonalnym.

1. Wskazania i korzyści z ostatecznej kolostomii

Ostateczna kolostomia jest wskazana, gdy istnieje potrzeba trwałego odwrócenia tranzytu jelit, albo z powodu chorób złośliwych, poważnych zmian zapalnych lub nieodwracalnych w okrężnicy. Główne warunki obejmują:

• Zaawansowany rak jelita grubego, szczególnie w przypadkach obejmujących całkowitą resekcję odbytu i odbytnicy i/lub niemożność bezpiecznego zespolenia.
• Choroby zapalne jelit na stadium zaawansowanym lub bez możliwości kontroli klinicznej, takie jak wrzodziejące zapalenie retokolii i choroba Crohna, gdy występują powikłania, takie jak toksyczny megakolon lub wiercenie jelitowe.
• Ciężki uraz brzucha, w którym rekonstrukcja tranzytu jelit jest niewykonalna ze względu na zakres zmian.
• Wrodzone wady rozwojowe, takie jak nieprzepuszczalny odbyt i zespół Hirschsprung, które mogą uczynić naturalną ewakuację niewykonalną.

Chociaż ostateczna kolostomia jest nieodwracalną procedurą, może znacznie poprawić jakość życia, zmniejszając ból, zapobiegając poważnym infekcjom i zapewniając większą kontrolę nad funkcjami jelit.

2. Opieka i adaptacja do użycia torby Colostomy

Dostosowanie się do użycia torby Colostomy wymaga zmian rutyny i szczególnej uwagi na pewną niezbędną opiekę.

• Konserwacja higieny i torby: regularnie zmień torbę, aby uniknąć wycieków i infekcji.
• Utrzymuj skórę wokół stomii w czystości i sucha przy użyciu barier ochronnych, aby zapobiec zapaleniu skóry.
• Kontrola żywności i jelit: Unikaj pokarmów, które powodują gazy lub zaparcia, takie jak fasola, warzywa krzyżowe i tłuszczowe czerwone mięso.
• Zwiększ spożycie włókien rozpuszczalnych i ciekłych, aby zachować właściwą spójność ewakuacji.

Adaptacja do rutynowego i aktywnego życia

• Noś wygodne ubrania, które nie naciskają torby.
• Przeglądaj akcesoria, takie jak paski wsparcia dla większego uznania i bezpieczeństwa.

3. Aspekty psychologiczne i wsparcie pacjentów

Emocjonalny wpływ ostatecznej kolostomii może być znaczący, co wymaga odpowiedniego wsparcia adaptacyjnego.

• Samocena i akceptacja: zmiana wizerunku ciała może wpływać na samoocenę i akceptację nowego stylu życia. Strategie takie jak poradnictwo psychologiczne i wsparcie grupowe mogą pomóc w tym procesie.
• Wsparcie psychologiczne i społeczne: wsparcie emocjonalne, zarówno zawodowe, jak i znajome, jest niezbędne, aby uniknąć zaburzeń, takich jak lęk i depresja.
• Życie społeczne i intymność: utrzymanie aktywnego i satysfakcjonującego życia społecznego może być początkowym wyzwaniem, ale otwarty dialog z partnerami i przyjaciółmi, a także wykorzystanie zasobów jako bardziej dyskretnych toreb, może ułatwić tę adaptację.

Wniosek

Ostateczna kolostomia jest procedurą, która może być bardzo trudna dla pacjenta i dlatego jest wskazana tylko wtedy, gdy nie ma innej bezpiecznej lub realnej opcji. Pomimo początkowych wyzwań możliwe jest prowadzenie aktywnego i zdrowego życia. Edukacja na temat codziennej opieki, wsparcia psychologicznego i wymiany doświadczeń z innymi pacjentami są fundamentalne dla adaptacji. Przy odpowiedniej obserwacji możliwe jest odzyskanie pewności siebie i utrzymanie pełnej i zadowalającej rutyny.

Antonio Couceiro Lopes (CRM 100656 SP | RQE 26013)
Chirurg trawienny

Odniesienia
Baxter, N. i in. New England Journal of Medicine, 2021, s. 1 1021-1025.
Carlson, P. i in. Journal of Ran, Otomy and Continence Nursing, 2019, s. 1. 187–192.
Gallagher, K. i in. Psycho-ononology, 2021, s. 1 321-328.
Goldman, R. i in. World Journal of Surgery, 2022, s. 1 445-450.
Johnson, A. i in. Wspierająca opieka w raku, 2020, s. 1 912-918.
Lee, H. i in. Pediatric Surgery International, 2019, s. 1. 134-139.
Martínez, L. i in. British Journal of Nursing, 2020, s. 1 1155-1159.
Miller, D. i in. Jama Purgery, 2021, s. 1 857-860.
Nichols, T. i in. Ostomia zarządzanie ranami, 2020, s. 1 230-234.
Sandhu, J. i in. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2020, s. 1. 1123-1129.
Turner, J. i in. Gut, 2021, s. 129-1134.
Walker, P. i in. Journal of Sex & Marital Therapy, 2019, s. 1 402-408.
Wilson, G. i in. Clinical Nutrition, 2022, s. 1. 78-84.