Odra jest inaczej niż inne wirusy: co wiedzieć o długoterminowych komplikacjach

Odra to nie tylko.

Choroba, która wciąż rośnie, wysłała 29 osób, w większości małych dzieci, do szpitala. Dwie osoby zmarły, w tym 6-letnie dziecko.

Nie wiadomo jeszcze, ile osób zachorowało w wybuchu wybuchu – są co najmniej 223 potwierdzone przypadki, ale eksperci uważają, że setki osób mogły zostać zarażone od końca stycznia. Ponieważ urzędnicy ds. Zdrowia publicznego starają się spowolnić rozprzestrzenianie się wysoce zaraźliwego wirusa, niektórzy eksperci martwią się długoterminowymi komplikacjami.

Odra jest w przeciwieństwie do innych wirusów dzieciństwa, które przychodzą i odchodzą. W ciężkich przypadkach może powodować zapalenie płuc. Około 1 na 1000 pacjentów rozwija zapalenie mózgu lub obrzęk mózgu, a według Centers for Disease Control and Prevention występuje 1 lub 2 zgony na 1000.

Wirus może zniszczyć układ odpornościowy, powikłanie o nazwie „amnezja odpornościowa”.

Kiedy zachorujemy na wirusy lub bakterie, nasze układy odpornościowe mają zdolność tworzenia wspomnień, które szybko pozwalają im rozpoznać i reagować na patogeny, jeśli się znów napotkają.

Odra atakuje komórki w ciele, takie jak komórki osocza i komórki pamięci, które zawierają te immunologiczne wspomnienia, niszcząc niektóre z nich w trakcie procesu.

„Nikt tego nie ucieka” – powiedział dr Michael Mina, ekspert od szczepionek i były profesor epidemiologii w Harvard Th Chan School of Public Health, który poprowadził niektóre badania w tej dziedzinie.

W badaniu z 2019 r. Mina i jego zespół stwierdzili, że infekcja odry może zniszczyć w dowolnym miejscu, w zależności od tego, jak poważna infekcja. Oznacza to, że jeśli ludzie mieli 100 przeciwciał na ospę wietrzną, zanim mieli odrę, można je pozostawić zaledwie 50 po infekcjach odry, potencjalnie zwiększając ich do złapania i zachorowanie.

Akiko Iwasaki, profesor immunologii w Yale School of Medicine, powiedział: „Właśnie dlatego nazywa się to amnezją. Zapominamy, kim są wrogowie. ”

Podczas gdy praktycznie każdy, kto zostanie zarażony odry, będzie osłabiony układ odpornościowy, niektóre zostaną uderzone mocniej niż inni.

„Nie ma świata, w którym dostajesz odrę i to nie niszczy [immunity]- powiedział. „Pytanie brzmi, czy jest to wystarczająco niszczone, aby naprawdę wywierać wpływ kliniczny”.

We wcześniejszych badaniach z 2015 r. Mina oszacowała, że ​​przed szczepieniami, gdy odra była powszechna, wirus, głównie z innych chorób, takich jak zapalenie płuc, sepsa, choroby biegunkowe i zapalenie opon mózgowych.

Naukowcy odkryli, że po infekcji odry układ odpornościowy można niemal natychmiast stłumić i pozostać w ten sposób przez dwa do trzech lat.

„Amnezja immunologiczna naprawdę zaczyna się, gdy tylko wirus się w nich powtórzy [memory] Komórki – powiedziała Mina.

Najlepszą obroną przed poważnymi komplikacjami jest. Dwie dawki szczepionki są skuteczne w zapobieganiu infekcji.

Co to jest „amnezja immunologiczna”?

Nasze ciała są stale narażone na różne bakterie i wirusy w środowisku. Z czasem nasze układy odpornościowe mogą nauczyć się zapamiętać konkretnych intruzów i szybko wejść do działania, jeśli znajdą coś, co nie należy do ciała.

„Dzieci mają kontakt z różnymi drobnoustrojami, a większość z tych spotkań nie prowadzi do choroby” – powiedział dr Adam Ratner, pediatra i dyrektor oddziału choroby zakaźnej pediatrycznej w NYU Langone Health. „Dziecko często wraca do zdrowia i ma pamięć, więc jeśli zobaczy ten sam szczep wirusa, który powoduje biegunkę, będzie mniej chore po raz drugi, gdy są na to narażeni”.

Powiedział, że z amnezją odpornościową, jeśli ludzie znów są narażeni na ten sam szczep wirusa, ich ciała zachowują się tak, jakby to był pierwszy raz i nie mają takiej solidnej ochrony.

Oznacza to, że wirus odry może zniszczyć odporność, którą ludzie zbudowali z czasem na takie rzeczy, jak przeziębienie, grypa, bakterie, które mogą powodować zapalenie płuc lub jakikolwiek inny patogen.

Mina porównuje z HIV, twierdząc, że poziom immunosupresji w silnej infekcji odry może być porównywany z nietraktowanym HIV przez lata. Ostrzegł jednak, że HIV wpływa na różne części układu odpornościowego i że układ odpornościowy ludzi może ostatecznie wyzdrowieć z odry.

W jaki sposób odry rozkładają układ odpornościowy?

Wysoce zaraźliwy wirus może zniszczyć długowieczne komórki osocze, które znajdują się w naszym szpiku kostnym i są niezbędne dla naszych układów odpornościowych. Komórki są jak fabryki, które wypompowują przeciwciała, aby chronić nas przed intruzami, które wchodzą w nasze ciało.

„To prawie jak bombardowanie świętego miasta” – powiedziała Mina, odnosząc się do potencjalnej dewastacji komórek plazmatycznych po infekcji odry.

Odra celują również w komórki w naszych ciałach zwanych komórkami pamięci, komórki, które pamiętają, jak wyglądają intruzowie, aby nasze układy odpornościowe mogły szybko zidentyfikować i walczyć w przyszłości.

Po oddychaniu wirusa zostaje pochłonięty przez komórki zwane makrofagami, które działają jako „koń trojański”, aby zabrać wirusa do naszych węzłów chłonnych, powiedział Iwasaki.

Tam wirus jest w stanie wiązać się i zniszczyć te komórki pamięci, usuwając część naszej zabudowanej odporności w tym procesie.

„Raz [memory cells] są wyeliminowani, zasadniczo nie mamy już pamięci dla tych konkretnych patogenów, więc stajesz się bardziej podatny na prawie każdą infekcję niezwiązaną z odry ” – powiedział Iwasaki.

Czy układ odpornościowy odzyskuje?

Sposób, w jaki organizm zaczyna odzyskać pamięć immunologiczną po tym, jak została wyparta przez odrę, polega na narażeniu na inne wirusy i bakterie i ponowne zachorowanie, budując odporność.

Chociaż taka odporność może być ponownie wykorzystywana, może prowadzić ludzi do bycia szczególnie podatnych na inne infekcje zaraz po odrze, powiedział John Wherry, immunolog z University of Pennsylvania.

„Jak wie każdy rodzic opieki dziennej, jeśli budujesz dużo odporności w tym czasie, że przez niego cierpisz”-powiedział Wherry.

Mina porównała naszą odporność na to, dlaczego wydaje się, że dzieci są często chore.

„Ta choroba, którą dostają dzieci, nie jest spowodowane tym, że dzieci są bardziej kruche. To tylko dlatego, że nie mają jeszcze tego samego zestawu pamięci immunologicznej – powiedział. „Muszą spędzić kilka lat, aby zbudować go poprzez ekspozycję, i to właśnie ludzie przechodzą po odrze”.

Jak odra może powodować zapalenie mózgu

Bardziej przerażające jest nieleczone powikłanie odry zwane podostrej stwardnieniem zapalenia panencefalicznego (SSPE), choroba mózgu, która może wystąpić 10 lat lub więcej po tym, jak ktoś odzyskuje infekcję i prawie zawsze jest śmiertelna.

Z powodów nie jest dobrze zrozumianych, wirus odry może powodować uporczywą infekcję, która może prowadzić do uszkodzenia w mózgu, co powoduje spadek poznawczy, śpiączkę i śmierć.

Naukowcy uważają, że SSPE, kiedyś uważany za rzadki, może być bardziej powszechny niż urzeczywistniono. A w latach 1998–2015 stwierdzono, że przypadki SSPE wystąpiły w tempie wyższym niż oczekiwanym wśród dzieci nieszczepionych.

Choroba jest postępująca i objawy zwykle występują w fazach, powiedział dr Bessey Geevarghese, specjalista ds. Chorób zakaźnych pediatrycznych w Northwestern Medicine.

„Może zacząć od zmian osobowości i zmian behawioralnych” – powiedziała. U dzieci może to być coś tak subtelnego, jak gorsze wyniki w szkole.

Geevarghese powiedział, że choroba postępuje i ostatecznie może powodować napady i nieprawidłowe ruchy. Wreszcie, części mózgu, które regulują nasze objawy życiowe, takie jak oddychanie, tętno i ciśnienie krwi, są uszkodzone, co może prowadzić do śmierci.

Nie ma lekarstwa na chorobę i prawie zawsze jest śmiertelna. Pacjenci zwykle przeżywają jeden do trzech lat po diagnozie. W Stanach Zjednoczonych zwykle odbywają się cztery do pięciu przypadków każdego roku, ale może to być niedoszacowanie, powiedział Ratner z NYU Langone Health.

„Jest to prawdopodobnie bardziej powszechne niż nam się wydaje, ponieważ niekoniecznie jest zawsze zdiagnozowane” – powiedział. „Ale ponieważ wybuchy te stają się bardziej powszechne, myślę, że oczywiście zobaczymy więcej przypadków SSPE”.