Medicare ogłasza 15 nowych leków do negocjacji cenowych, w tym Ozempic

W piątek administracja Bidena wypuściła kolejną serię wybranych leków na receptę, w tym Ozempic i Wegovy – hity na cukrzycę i leki odchudzające. Narkotyki w obliczu, paliwa.

Lista obejmująca 15 leków, w porównaniu z 10 w zeszłym roku, stanowi pierwszy krok w procesie negocjacji pomiędzy Medicare a producentami leków, który ma nastąpić w nadchodzących miesiącach. Nowe wynegocjowane ceny zaczną obowiązywać dopiero w 2027 roku.

Do dyskusji – nakazane ustawą o ograniczaniu inflacji z 2022 r. – zmierza jednak spółka, która milczy na temat tego, czy popiera program rządowy.

Leki wybrane do negocjacji to:

• Ozempic; Rybelsus; Wegovy na cukrzycę typu 2 i utratę wagi.
• Trelegy Ellipta, lek na astmę.
• Xtandi na raka prostaty.
• Pomalyst, lek stosowany w chemioterapii.
• Ibrance, lek na raka piersi.
• Ofeva na idiopatyczne zwłóknienie płuc.
• Linzess, lek na przewlekłe zaparcia.
• Calquence, lek na raka.
• Austedo; Austedo XR na chorobę Huntingtona.
• Breo Ellipta, lek na POChP.
• Tradjenta, lek przeciwcukrzycowy.
• Xifaxan na biegunkę i zespół jelita drażliwego.
• Vraylar, lek przeciwpsychotyczny.
• Janumet; Janumet XR, leki na cukrzycę.
• Otezla, lek na łuszczycowe zapalenie stawów.

Juliette Cubanski, zastępca dyrektora programu polityki Medicare w KFF, grupie non-profit badającej kwestie polityki zdrowotnej, powiedziała, że ​​stawka, jaką dla rządu jest uzyskanie w tym roku dobrego porozumienia, jest wysoka.

Z sondażu przeprowadzonego przez KFF w piątek wynika, że ​​ponad połowa społeczeństwa, w tym prawie połowa Republikanów, twierdzi, że „najwyższym priorytetem” jest zwiększenie liczby leków na receptę podlegających negocjacjom.

Ozempic i podobne leki cieszą się dużym zainteresowaniem, a ponieważ Medicare zaczyna finansować leki do innych zastosowań zatwierdzonych przez FDA, takich jak , oczekuje się, że koszty dla podatników wzrosną. (Obecnie Medicare nie może pokrywać kosztów leków odchudzających.)

„Twarde targowanie się przy stole negocjacyjnym może potencjalnie zaoszczędzić Medicare miliardy dolarów w nadchodzących latach” – powiedział Cubanski.

Producenci leków będą mieli nieco ponad miesiąc na wyrażenie zgody na udział w negocjacjach, pod rygorem grożą im kary podatkowe. Jedynym sposobem na uniknięcie podatku jest całkowite wycofanie leku z programu Medicare, co odcięłoby go od ogromnej części rynku.

W oświadczeniu rzecznik Novo Nordisk, producenta leków Ozempic i Wegovy, stwierdził, że producent leku pozostaje przeciwny negocjacjom cenowym. Rzecznik powiedział jednak, że będzie współpracować z nową administracją, aby „dostarczyć pacjentom znaczące rozwiązania”.

Według Centrów Usług Medicare i Medicaid około 5,3 miliona osób korzystających z Medicare zażyło te narkotyki w okresie od 1 listopada 2023 r. do 1 października 2024 r.

Łącznie 15 wybranych leków stanowiło 41 miliardów dolarów, czyli 14% całkowitych wydatków Medicare Part D. Według CMS, w połączeniu z pierwszymi 10 lekami wynegocjowanymi już przez Medicare, stanowią one jedną trzecią wszystkich wydatków w ramach Części D. Medicare Część D obejmuje leki na receptę, które ludzie przyjmują samodzielnie, w przeciwieństwie do leków podawanych w placówce, takich jak chemioterapia.

„Mamy szansę wynegocjować lepszą umowę dla narodu amerykańskiego” – powiedział podczas rozmowy telefonicznej z reporterami ustępujący sekretarz Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Xavier Becerra. „To wielka sprawa. Niektórzy ludzie muszą przeciąć pigułki o połowę lub pominąć dawkę na recepcie, aby móc wydłużyć czas ich działania”.

W ubiegłym roku Medicare w tym Eliquis, lek rozrzedzający krew; Imbruvica, lek na raka krwi; oraz NovoLog, lek przeciwcukrzycowy.

Nowe ceny tych leków mają wejść w życie w 2026 roku.

Stacie Dusetzina, profesor polityki zdrowotnej na Uniwersytecie Vanderbilt w Nashville w stanie Tennessee, stwierdziła, że ​​włączenie Ozempic w tym roku to „wielka sprawa”.

„Ma to poważne konsekwencje budżetowe dla beneficjentów Medicare, planów Części D i podatników, ponieważ z czasem może znacznie zwiększyć wykorzystanie tych leków wśród beneficjentów Medicare” – powiedziała Dusetzina. „Mogłoby to skutkować podwyżką składek, gdyby liczba kwalifikujących się beneficjentów zaczęła stosować te produkty w celu odchudzania, ponieważ produkty te muszą być stosowane przewlekle.”

Przemysł farmaceutyczny zaciekle walczył z programem w drodze procesów sądowych, ale jak dotąd bezskutecznie.