ANS przeanalizuje dodatkowe zmiany w planach zdrowotnych
Działanie ma na celu przyniesienie korzyści operatorom znajdującym się w trudnej sytuacji finansowej; Obecnie korekty dokonuje się raz w roku
(Krajowa Agencja Zdrowia Uzupełniającego) w poniedziałek (16.12.2024) wprowadziła środek, który umożliwi planom zdrowotnym dokonanie więcej niż jednej korekty w ciągu roku wartości świadczeń. Według projektu agencji, do której Poder360 miał dostęp, połączenie „przegląd techniczny” dotyczyłoby firm, które w ciągu ostatnich 3 lat wykazywały trudności finansowe. Przeczytaj plik (PDF – 537 kB).
- jak jest dzisiaj – obecnie ANS zezwala planom zdrowotnym na dokonywanie corocznej korekty w oparciu o wzrost kosztów spowodowany inflacją;
- jak to możliwe – jeśli rozwiązanie, które będzie omawiane w poniedziałek (16 grudnia), zostanie zatwierdzone, użytkownicy niektórych planów zdrowotnych będą mogli liczyć na więcej niż 1 podwyżkę opłat rocznie. Będzie to zależeć od tego, czy operatorzy złożą wnioski do agencji regulacyjnej w celu przeprowadzenia przeglądu technicznego.
Mechanizm będzie obejmował firmy działające w oparciu o plany indywidualne i rodzinne. Tego typu plany są chronione przed nadzwyczajnymi podwyżkami decyzją (Najwyższego Sądu Federalnego) z 2017 r. Stanowi ona, że plany starsze niż – znane jako ustawa o ogólnych planach zdrowotnych – nie mogą wymagać przeglądu technicznego opłat użytkownika. Przeczytaj orzeczenie Sądu Najwyższego (PDF – 2 MB).
Przeczytaj więcej:
Do kwalifikować się ma „przegląd techniczny”, firma musi przedstawić:
- „nierównowaga gospodarczo-finansowa zagrażająca jego wypłacalności i zagrażająca kontynuacji działalności”;
- „konsekwentne braki równowagi w Twoim portfelu planów indywidualnych lub rodzinnych przez co najmniej 3 lata”.
Firma skorzystał według środka musi:
- „oferować sprzedaż i przenoszenie planów indywidualnych lub rodzinnych online”;
- „przekazać beneficjentom zastosowanie Przeglądu Technicznego z co najmniej 3-miesięcznym wyprzedzeniem”;
- „utrzymywać sprzedaż planów indywidualnych lub rodzinnych przez co najmniej 3 lata po wydaniu Przeglądu Technicznego”.
Uchwała może spowodować zaostrzenie orzecznictwa zarzutów. W celu obejścia wyroku Sądu Najwyższego korekty mogą być uzasadnione koniecznością ze względu na kondycję finansową spółek. W ten sposób nie byłby to wzrost kosztów, ale środek ochrony firm zajmujących się planami zdrowotnymi.
W projekcie ANS nie przedstawiono wielu szczegółów dotyczących funkcjonowania tego środka. Z dokumentu wynika, że metodologia przeglądu, o którą mogą wnioskować przedsiębiorstwa, zostanie określona w nieopracowanej jeszcze instrukcji normatywnej. Nie wyjaśniono również, w jaki sposób korekta zostanie zastosowana.
O Poder360 Skontaktował się z biurem prasowym ANS za pośrednictwem poczty elektronicznej, aby zapytać, czy chciałby skomentować projekt. NDo czasu publikacji niniejszego raportu nie otrzymaliśmy odpowiedzi. Tekst zostanie zaktualizowany, jeśli oświadczenie zostanie przesłane do tej cyfrowej gazety.
